TỔN THƯƠNG THẬN CẤP DO NHIỄM KHUẨN HUYẾT-Nguyễn Công Trình st

BCV: BS Huỳnh Quang Đại

Định nghĩa nhiễm khuẩn huyết:

• Hội nghị đồng thuận Quốc tế lần 3 về NKH (sepsis 3-2017): NKH là một rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do đáp ứng không được điều phối của cơ thể đối với nhiễm khuẩn.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán NKH: Nghi ngờ nhiễm

khuẩn + điểm SOFA ≥ 2 so với điểm SOFA nền.

Định nghĩa tổn thương thận cấp

Tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết
• TTTC do NKH được định nghĩa khi TTTC có sự
diện diện của NKH mà không có yếu tố nào khác

giải thích cho TTTC
TTTC do NKH: tần suất và kết cục

• Uchino và cs: khoảng 50 % nguyên nhân TTTC tạikhoa Hồi Sức là do NKH.

• Bagshaw và cs: Tỉ lệ bệnh nhân NKH bị TTTC là
42,1 %.
• Nghiên cứu PICARD (Program to Improve Care in
Acute Renal Disease): bệnh nhân NKH có TTTC
tiên lượng xấu hơn bệnh nhân NKH đơn thuần,

với tỉ lệ tử vong 44% vs. 21%; p < 0.0001.

Điều trị TTTC do NKH

• Điều trị NKH ngăn chặn tổn thương đa cơ quan
trong đó có TTTC là một trong những yếu tố tiên
quyết.
• SSC 2016 xem NKH là một cấp cứu nội khoa.
– Kháng sinh điều trị thích hợp sớm trong 6 giờ
đầu, lý tưởng là trong 1 giờ đầu khi chẩn đoán
NKH
– Phục hồi tưới máu mô, tối ưu hóa huyết động với
liệu pháp hồi sức dịch và vận mạch là những điều
trị chính.

– RRT khi có chỉ định