hội chứng mạch vành-Nguyễn Công Trình st

Nhịp nhanh thất đơn dạng duy trì ngoại viện
• Chiếm khoảng 2-3% STEMI, < 1% NSTEMI
• NTĐDDT liên quan đến vùng nhồi máu rộng, sẹo cũ
• Nhanh thất đơn dạng duy trì xuất hiện sớm:
 tăng tỉ lệ tử vong nội viện
 nếu BN sống sót sau nằm viện, không rõ tỉ lệ tử vong lâu dài
• Nhịp nhanh thất đa dạng duy trì ngoại viện
• Thường xuất hiện ở BN ngưng tim ngoại viện
• Đáp ứng kém với hồi sinh tim phổi

Rung thất ngoại viện
• Là nguyên nhân đột tử thường gặp

• Rung thất trong 48h đầu của NMCT cấp:
 tăng tỉ lệ tử vong
 nếu BN sống sót sau nằm viện, tỉ lệ tử vong chỉ tăng nhẹ / không tăng
Ngưng tim ngoại viện

• Đột tử: 4,2 / 1000 người-năm, trong đó 1⁄4 do NMCT cấp ST chênh lên
• Yếu tố chẩn đoán NMCT là nguyên nhân ngưng tim:
 ST chênh lên ở bất cứ chuyển đạo nào (bao gồm aVR)
 Nhịp có thể sốc được
 Đau ngực trước khi ngưng tim

• Tái tưới máu sớm: cải thiện tử vong và tiên lượng hồi phục chức năng
thần kinh

• Đánh giá tiên lượng ngắn hạn cho BN ngưng tim ngoại viện: chú trọng
vào tiên lượng thần kinh.